AO MM. JUÍZO DE DIREITO DA 00ª VARA CÍVEL DA COMARCA DE CIDADE/UF

NOME DO CLIENTE, nacionalidade, estado civil, profissão, portador do CPF/MF nº 0000000, com Documento de Identidade de n° 000000, residente e domiciliado na Rua TAL, nº 00000, bairro TAL, CEP: 000000, CIDADE/UF , vem, respeitosamente perante a honrosa presença de Vossa Excelência, por intermédio de seu Advogado e bastante procurador, constituído nos termos do incluso instrumento de mandato (doc. 00), com fundamentos nos arts. 1.767, I, do Código Civil, e 1.177 a 1.185, do Novo Código de Processo Civil, requerer a decretação da

INTERDIÇÃO

de seu marido, FULANO, nacionalidade, estado civil, profissão, portador do CPF/MF nº 0000000, com Documento de Identidade de n° 000000, residente e domiciliado no mesmo endereço que a Requerente e acima declinado em razão dos seguintes motivos:

A Requerente, vem notando variações de comportamento em seu marido já há alguns meses. Tem notado certas atitudes alteradas como as que habitualmente vem ocorrendo, como TAL (descrever todo o comportamento que caracterize atitudes fora do padrão da normalidade).

Para mais confirmar as suspeitas da Requerente de que há grave comprometimento mental, seu marido tem TAL (descrever minuciosamente os fatos que confirmem a suspeita da enfermidade mental e do descontrole).

A Requerente, com toda a preocupação com seu marido, resolveu levá-lo a consulta médica com especialista em doenças mentais.

Suas suspeitas foram confirmadas, quando o Dr. SICRANO que o atendeu, de forma positiva, diagnosticou a enfermidade, fazendo-o nos termos do incluso atestado médico (doc. 00).

Assim, diante do exposto, e depois de cumpridas as formalidades legais, requer que seja decretada a interdição e deferida sua curatela à Requerente.

Termos em que,

Pede Deferimento.

CIDADE, 00, MÊS, ANO

ADVOGADO

OAB Nº